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Índice
Siglas, acrónimos y abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Introducción. Salud materna, VIH y diabetes en pueblos indígenas. Una panorámica actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21Rubén Muñoz Martínez y Paola Ma. Sesia
La salud de los pueblos indígenas y las políticas públicas . . . . . . . . . . . . . . .22
La antropología médica crítica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
La organización del libro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Primera parte. Salud y muerte materna
1. Apreciaciones de mujeres indígenas de Oaxaca acerca de la calidad de laatención materna recibida en el sistema institucional de salud. Un análisisdesde la antropología médica crítica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49Paola Ma. Sesia y Pedro Yañez Moreno
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Perfiles epidemiológicos diferenciados, políticas universales de cobertura en salud materna y un sistema institucional de salud deficiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
La antropología médica crítica y aproximaciones conceptuales al estudio de la calidad de la atención obstétrica desde la perspectiva de las mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
Metodología y ubicación del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618
Resultados .66
Consideraciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
2. La muerte materna en mujeres indígenas, una agenda pendiente. Un análisis desde el derecho a la salud.91 Graciela Freyermuth Enciso, Hilda E. Argüello Avendaño y José Alberto Muños Hernández
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Antecedentes .94
La salud materna y los derechos humanos. Marco conceptual . . . . . . . . . . . 98
Metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Hallazgos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
La salud materna y los derechos humanos. Estudios de caso . . . . . . . . . . . . 112
Consideraciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
3. Respuesta del sistema de salud para la atención de las mujeres indígenas de la Montaña de Guerrero .123 Sergio Meneses Navarro, Blanca Estela Pelcastre Villafuerte, Marisol Vega Macedo, Sergio Aarón de la Rosa Cruz y David Mariano Meléndez Navarro
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Resultados .130
Cobertura de salud en Guerrero y la región de la Montaña .134
Disponibilidad de recursos para la salud de la mujer .136
Acceso a los servicios para la salud de la mujer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Calidad de la atención obstétrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Mortalidad materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Consideraciones finales y recomendaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
4. Cesáreas entre mujeres indígenas de Guerrero: reflexiones sobre un fenómeno en expansión .151 Lina Rosa Berrio Palomo
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1549
Reproducción-medicalización .156
Una mirada a las cesáreas en México . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Consideraciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Segunda parte. VIH y pueblos indígenas
5. De las vulneraciones invisibles a las violencias reactualizadas. Búsquedas de atención en salud de personas tseltales y choles con VIH en Chiapas .187 Rubén Muñoz Martínez y Patricia Ponce Jiménez
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
Panorama epidemiológico en México y en Chiapas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Panorama sociodemográfico del municipio de Ocosingo .192
Metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Datos sociodemográficos y epidemiológicos a partir de la muestra de población estudiada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Proceso migratorio: la especificidad de la condición indígena en la vulnerabilidad al VIH .195
Estigma y discriminación en el ámbito familiar y comunitario .198
Violencia institucional por la condición de salud y la identidad étnica en el primer y segundo nivel de atención médica . . . . . . . . . . . . . . . 200
Discusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Consideraciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
6. La detección del VIH en municipios indígenas del estado de Chiapas: monitoreo de la aplicación de los recursos en unidades médicas acreditadas por el Sistema de Protección Social en Salud .211 Mónica Carrasco Gómez, Rubén Muñoz Martínez y Pedro Yañez Moreno
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Monitoreo de los insumos para la atención del VIH-sida en México .215
Metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Resultados .218
Discusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Consideraciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24110
Tercera parte. Diabetes
7. Representaciones sociales y cuidados de la diabetes mellitus tipo 2 por parte de un grupo de jóvenes ikojts en el istmo de Tehuantepec .245 Laura Montesi Altamirano
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Breve encuadre teórico .248
Descripción del campo y metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Testimonios .258
Consideraciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
8. Vivir con diabetes en pequeñas comunidades maya-hablantes de las tierras bajas: estrategias institucionalizadas. El GAM .277 Sergio Lerín Piñón y Diana Reartes
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
La emergencia de la diabetes mellitus tipo 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Indicadores básicos de salud en la zona de trabajo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
Defunciones por diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Resultados .285
Problematizando . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
Consideraciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
9. La diabetes como experiencia sociocultural: las narrativas de dos ancianos mayas de los Altos de Chiapas .309 Enrique Eroza Solana y Rubén Muñoz Martínez
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Antecedentes .310
Las narrativas del padecimiento en el análisis antropológico .312
Los casos documentados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Los narradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Consideraciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
