Entre saberes diversos se abre paso la vida

7

Siglas y acrónimos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....................  13

Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...........................  17

La antropolog.a m.dica y el an.lisis de la reproducci.n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  22

El movimiento de mujeres ind.genas y las motivaciones del trabajo . . . . . . . . . . . . . .  26

Sobre los retos de la investigaci.n comprometida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  31

Sobre los “c.mo” de la investigaci.n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Estructura del texto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............  38

1. Salud materna y mortalidad materna: intervenciones

desde la política pública . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......  41

La antropolog.a m.dica y el an.lisis de la pol.tica p.blica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  41

Hablar de las desigualdades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..  45

El Estado y las pol.ticas p.blicas de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  47

Pol.ticas p.blicas de salud reproductiva en M.xico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Programa de Acci.n Espec.fico en Salud Materna y Perinatal

Arranque Parejo en la Vida (2001-2006) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  53

Acciones que contin.an y nuevas estrategias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  59

Otras estrategias desarrolladas en el periodo 2009-2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  61

Estrategias de salud intercultural y atenci.n a pueblos ind.genas . . . . . . . . . . . . . . . . .  63

El Sistema de Protecci.n Social en Salud: el nuevo mecanismo

de financiamiento para la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  64

El Seguro Popular en Guerrero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  67

El Seguro Popular en la Costa Chica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  69

Conclusi.n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................  73

Índice

8

2. La Costa Chica de Guerrero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Estrategias institucionales de promoci.n de la salud materna en Guerrero . . . . 79

La Costa Chica de Guerrero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..  85

Las comunidades: Huixtepec y Cuanacaxtitl.n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  97

Conclusi.n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................  106

3. Sexualidad, reproducción y alianzas: ¿procesos reproductivos

en transformación? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ............  109

Reproducci.n y normatividad de g.nero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Sexualidad, uni.n y reproducci.n en Huixtepec y Cuanacaxtitl.n . . . . . . . . . . . . . . . 115

Formas de establecimiento de las uniones conyugales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

Las relaciones de poder en el interior de las familias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Conclusi.n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................  155

4. Entre saberes diversos, la vida se va gestando:

cuidados durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Reproducci.n y maternidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157

Significado social de la maternidad y tr.nsito a la adultez social . . . . . . . . . . . . . . . . . .  164

Representaciones y recomendaciones tradicionales para el cuidado

de la salud durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

La atenci.n biom.dica para el cuidado de la salud durante el embarazo . . . . . . . .  181

De di.logos, exclusiones y transacciones: pluralismo m.dico

en la atenci.n del embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

Conclusi.n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................  196

5. “Una los hace, pues una sola los va a tener”: de la autoatención

a la institucionalización del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197

El parto, momento central de la atenci.n biom.dica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  197

Pr.cticas de atenci.n tradicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  203

Complicaciones en el parto y representaciones

sobre la transgresi.n del orden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  206

Pr.cticas de autoatenci.n y experiencia reproductiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  211

Pr.cticas de atenci.n biom.dicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  220

El funcionamiento de los servicios de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

La red familiar y social durante el parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  235

Conclusi.n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................  240

9

6. “La placenta va en la tierra y el ombligo va en el árbol”:

cuidados en el posparto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

Pr.cticas tradicionales de atenci.n en el puerperio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243

Pr.cticas de atenci.n biom.dica: puerperio hospitalario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  258

Red familiar y trabajo reproductivo en el puerperio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262

Tiempo de reposo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...............  267

Amamantamiento y pr.cticas de alimentaci.n para los reci.n nacidos . . . . . . . . .  272

Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................  281

7. Consideraciones finales: la salud materna como un campo

de disputa y movilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....  283

Sobre la interculturalidad y otros asuntos pendientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  286

La salud materna como eje de movilizaci.n y organizaci.n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  288

Fuentes consultadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................  293

Palabras finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  325