Embriología humana integrada

CONTENIDO

Capítulo 1 REGULACIÓN CELULAR Y SEÑALIZACIÓN

Felipe Ruiz Botero, Wilmar Saldarriaga Gil, Claudia Valencia Peña

Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

Transcripción génica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

Genes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

Factores de transcripción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

Factores de transcripción hélice-lazo-hélice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25

Metilación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26

Otros reguladores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

Inducción molecular para la formación de órganos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

Señalización celular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

Factores de señalización paracrina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30

Otras moléculas paracrinas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31

Capítulo 2 ESPERMATOGÉNESIS

Felipe Ruiz Botero, Wilmar Saldarriaga Gil

Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35

Anatomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35

Células de Sertoli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

Células de Leydig. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

Síntesis de testosterona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Espermatogénesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41

Espermiogénesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44

Integración medica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

Espermatozoide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47

Glándulas accesorias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

Vesículas seminales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

Próstata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

Glándulas bulbouretrales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

Anexo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50

Capítulo 3 CICLO MENSTRUAL FEMENINO

Wilmar Saldarriaga Gil, Claudia Valencia Peña. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

Ciclo hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52

Ciclo ovárico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56

Foliculogénesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56

Reclutamiento, selección y dominancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59

Ruptura folicular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63

Oogénesis y óvulo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64

Cuerpo lúteo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68

Ciclo endometrial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70

Fase proliferativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70

Fase secretora. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73

Fase menstrual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75

Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76

Capítulo 4 LA FECUNDACIÓN

Wilmar Saldarriaga Gil, Julián Andrés Ramírez Cheyne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81

Atracción de los espermatozoides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82

Los gametos de los mamíferos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84

Desplazamiento y capacitación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Hiperactivación y quimiotaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85

Unión de gametos y de reconocimiento en mamíferos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87

Inducción de la reacción acrosómica de mamíferos por glucoproteínas ZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..   88

Paso por la zona pelúcida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89

Fusión de las membranas celulares del gameto femenino y del espermatozoide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90

La prevención de la polispermia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91

El calcio como iniciador de la reacción de los gránulos corticales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94

La activación del metabolismo del cigoto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94

Respuestas tempranas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98

Respuestas tardías. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99

Fusión del material genético en mamíferos y reorganización del citoplasma del huevo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99

Capítulo 5 PRIMERA Y SEGUNDA SEMANAS DEL DESARROLLO HUMANO

Wilmar Saldarriaga Gil, Julián Andrés Ramírez Cheyne

Segmentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105

Formación del blastocisto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108

Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108

Día 8.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110

Días 9 y 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110

Días 11 y 12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111

Días 13 y 14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114

Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114

Capítulo 6 IMPLANTACIÓN

Wilmar Saldarriaga Gil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117

Preparación del producto de la concepción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118

Preparación del endometrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118

Aposición, adhesión e invasión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119

Inmunología de la implantación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

Regulación hormonal y paracrina de la implantación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122

Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124

Insuficiencia del cuerpo lúteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126

Capítulo 7 TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO HUMANO

Wilmar Saldarriaga Gil, Laura Camila Molina Barrera,

Carolina Isaza de Lourido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129

Formación de la notocorda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134

Establecimiento de los ejes corporales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138

Ordenamiento de la migración celular durante la gastrulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141

Desarrollo del disco embrionario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143

Formación de las vellosidades coriónicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143

Capítulo 8 CUARTA SEMANA DEL DESARROLLO

Wilmar Saldarriaga Gil, Laura Camila Molina Barrera,

Carolina Isaza de Lourido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149

Plegamientos del embrión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150

Plegamiento en el plano medio: pliegues cefálico y caudal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150

Plegamiento cefálico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152

Plegamiento caudal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154

Plegamiento transversal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

Neurulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158

Integración a defectos del tubo neural, cráneo y columna vertebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162

Integración con la regulación molecular de la inducción neural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165

Formación de la cresta neural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166

Neurocristopatías. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169

Derivados de la capa germinal mesodérmica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170

Mesodermo paraxial: somitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170

Integración a la regulación molecular de la formación de los somitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172

Diferenciación de los somitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172

Integración a la regulación molecular de la diferenciación de los somitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175

Mesodermo intermedio: sistema urogenital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176

Mesodermo de la placa lateral: somático y esplácnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176

El corazón empieza a latir. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178

Integración con la inducción molecular de los vasos sanguíneos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179

Arcos faríngeos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181

Desarrollo de la capa germinal endodérmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182

Integración con la inducción molecular del endodermo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184

Integración a los defectos congénitos de los derivados endodérmicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184

Aspecto del embrión en la cuarta semana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184

Capítulo 9. DE LA QUINTA A LA OCTAVA SEMANA

DEL DESARROLLO

Wilmar Saldarriaga Gil, Julián Andrés Ramírez Cheyne,

Claudia Valencia Peña

Quinta semana del desarrollo.

Séptima semana por FUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189

Sexta semana del desarrollo.

Octava semana por FUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190

Séptima semana del desarrollo.

Novena semana por FUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92

Octava semana del desarrollo.

Décima semana por FUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193

Alcances de la ecografía en el período

embrionario hasta el último día de la octava semana por fecha de concepción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196

Capítulo 10. FISIOLOGÍA FETAL Y NEONATAL

Wilmar Saldarriaga Gil, Carolina Isaza de Lourido,

Julián Andres Ramirez Cheyne

Biología del crecimiento fetal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

El crecimiento fetal está determinado por factores genéticos primarios y factores epigenéticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203

El crecimiento de la placenta ocurre en períodos de rápido crecimiento fetal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204

Insulina. Los factores de crecimiento similares a la insulina y la tiroxina estimulan el crecimiento fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205

Factores de crecimiento similares a la insulina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205

Factor de crecimiento epidérmico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206

Hormonas tiroideas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206

Hormonas peptídicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206

Restricción del crecimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206

Desarrollo y maduración del sistema respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210

Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Movimientos respiratorios fetales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214

Circulación fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214

Placenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

Ductus venoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215

Foramen oval . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215

Ductus arterioso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216

Asfixia fetal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218

Ajustes respiratorios al nacimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218

Eliminación de la circulación placentaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220

Fisiología neonatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222

El recién nacido moviliza glucosa y ácidos grasos poco después del parto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222

Capítulo 11 PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES

Wilmar Saldarriaga Gil, Julián Andrés Ramírez Cheyne

Placenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225

Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232

Estructura de la placenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232

Placenta a término. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234

Circulación placentaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234

Circulación placentaria fetal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234

Circulación placentaria materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235

Membrana placentaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236

Funciones de la placenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236

Cordón umbilical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240

Amnios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241

Líquido amniótico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241

Saco vitelino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243

Embarazo múltiple. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243

Gemelos y membranas fetales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244

Gemelos monocigóticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245

Gemelos dicigóticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245

Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247

Capítulo 12 ANOMALÍAS CONGÉNITAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249

Julián Andrés Ramírez Cheyne, Carolina Isaza de Lourido,

Wilmar Saldarriaga Gil

Clasificación de las anomalías congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .250

Capítulo 13 DIAGNÓSTICO PRENATAL Y CONSIDERACIONES EN EL RECIÉN NACIDO Y PACIENTE PEDIÁTRICO CON ANOMALÍAS CONGÉNITAS

Wilmar Saldarriaga Gil, Claudia Valencia Peña

Diagnóstico prenatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257

Clasificación de embarazos según el riesgo de anomalías congénitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258

Tamizaje de anomalías congénitas y alteraciones cromosómicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259

Pacientes de alto riesgo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262

Procedimientos invasivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263

Enfoque del recién nacido y paciente pediátrico con anomalías congénitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265

Anamnesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265

Examen físico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265

Interpretación de hallazgos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266

GLOSARIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271

ÍNDICE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283